枳實

　　中藥材枳實；屬蕓香科植物酸橙及栽培變種或甜橙的干燥幼果。主產于四川、江西、福建、江蘇等地。5～6月間采摘或采集自落的果實，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥，較小者直接曬干或低溫干燥�！端幤坊�義》：“枳實專泄胃實，開導堅結，故主中脘以治血分，療臍腹間實滿，消痰癖，祛停水，逐宿食，破結胸，通便閉，非此不能也。若皮膚作癢，因積血滯于中，不能營養肌表，若飲食不思，因脾郁結不能運化，皆取其辛散苦瀉之力也。為血分中之氣藥，惟此稱最�！�

　　中藥枳實及枳殼，有用黃皮酸橙的果制成，以湖南的最為大宗，次為湖北和江西，其他省區也有少量。

　　性味歸經
　　苦；辛；寒。歸脾；胃；肝；心經。
　　功效主治
　　積滯內停；痞滿脹痛；大便秘結；瀉痢后重；結胸；胃下垂；子宮脫垂；脫肛。

枳實

　　1、枳實治率患胸痹痛：枳實搗(末)，宜服方寸匕，日三，夜一服。(《補缺肘后方》)；
　　2、枳實治傷寒后，卒胸膈閉痛：枳實，麩炒為末。米飲服二錢，日二服。(《簡要濟眾方》)；
　　3、枳實治痞，消食，強胃：白術二兩，枳實(麩炒黃色，去瓤)一兩。上同為極細末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。(《內外傷辨》枳術丸)；
　　4、枳實治胸痹心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚樸四兩，薤白半升，桂枝一兩，枳樓實一枚(搗)。上五昧，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。(《金匱要略》枳實薤白桂枝湯)；
　　5、枳實治積冷利脫肛：枳實一枚。石上磨令滑澤，鉆安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。(《干金方》)；
　　6、枳實治產后腹痛，煩滿不得臥：枳實(燒令黑，匆太過)、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實芍藥散)；
　　7、治少小久痢淋瀝，水谷不調，形羸不堪大湯藥者：枳實二兩。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。(《千金方》枳實散)；
　　8、治腸風下血：枳實半斤(麩炒，去瓤)，綿黃耆半斤(洗，挫，為末)。米欽非時下二錢匕，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。(《經驗方》)；
　　9、治奔豚氣痛：枳實炙為末．飲下方寸匕 日三夜一。（《外臺》）
　　10、枳實治婦人陰腫堅痛：枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。(《子母秘錄》)；
　　11、治大病瘥后勞復：枳實三枚(炙)，梔子十四個(擘)，豉一升(綿裹)。(《傷寒論》枳實梔子豉湯)；
　　12、枳實治風疹：枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。(《延年方》)；
　　13、治兩脅疼痛：枳實一兩 白芍藥（炒）、川芎、人參各半兩。為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可。（《衛生易簡方》）
　　14、枳實治小兒頭瘡： 枳實燒灰，豬脂調涂。(《圣惠方》)
　　15、治大便不通：枳實、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。(《世醫得效方》)；
　　16、枳實治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安：大黃一兩，枳實(麩炒，去瓤)、神曲(炒)各五錢，茯苓(去皮)、黃芩(去腐)、黃連(揀凈)、白術各三錢，澤瀉二錢。上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠，量虛實加減服之。(《內外傷辨》枳實導滯丸)；
　　枳實與厚樸均能治食積便秘，去有形實滿，又能治濕滯傷中，散無形濕滿。然枳實苦降下行，氣銳力猛，尤善逐宿食，通便閉，以治實滿為優，枳實生用氣銳，炒用力緩。厚樸苦溫燥濕，散滿力強，又長于燥濕化痰，以治濕滿為優。
　　厚樸與枳實行氣導滯常配合應用，但厚樸苦辛性溫，行氣力緩，長于燥濕散滿，且能下氣平喘；枳實味苦性寒，破氣力強，長于化痰除痞，且有消積導滯作用。
枳實與枳殼皆為果實，因老幼不同而區分，兩者功效略同；但枳實力強枳殼力緩；破氣除痞、消積導滯多用枳實；理氣寬中消脹除滿多用枳殼。

　　生枳實
　　揀凈雜質，用水浸泡至八成透，撈出，潤至內無硬心，切片，晾干。
　　炒枳實
　　先將麩皮撤勻于加熱的鍋內，侯煙冒出時，加入枳實片，拌炒至微呈焦黃色，取出，篩去麩皮，放涼。（每枳實片50kg，用麩皮5kg)

　�、胖纹�，消食，強胃：白術）100克，枳實（麩炒黃色，去瓤）50克。上同為極細末，荷葉裹炒，飯為丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白湯下，無時。（《內外傷辨》枳術丸）
　�、浦涡乇孕闹衅�氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚樸200克，薤白半升，桂枝50克，枳樓實一枚（搗）。上五昧，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，納諸藥，煮數沸，分溫三服。（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯）
　�、侵温驶夹乇酝矗鸿讓崜v（末），宜服方寸匕，日三，夜一服。（《補缺肘后方》）
　�、戎蝹�寒后，卒胸膈閉痛：枳實，麩炒為末。米飲服10克，日二服。（《簡要濟眾方》）
　�、芍未蟊悴煌ǎ鸿讓�、皂莢等分。為末，飯丸，米飲下。（《世醫得效方》）
　�、手蝹麧駸嶂�物，不得施化而作痞滿，悶亂不安：大黃50克，枳實（麩炒，去瓤）、神曲（炒）各25克，茯苓(去皮）、黃芩（去腐）、黃連（揀凈）、白術各15克，澤瀉10克。上件為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至七十丸，溫水送下，食遠，量虛實加減服之。（《內外傷辨》枳實導滯丸）
　�、酥紊傩【昧×転r，水谷不調，形羸不堪大湯藥者：枳實100克。治下篩。三歲已上欽服方寸匕，若兒小以意服，日三。（《千金方》枳實散）
　�、讨文c風下血：枳實半斤（麩炒，去瓤），綿黃耆250克（洗，挫，為末）。米欽非時下10克，若難服，以糊丸，湯下三五十丸。（《經驗方》）
　�、椭畏e冷利脫肛：枳實一枚。石上磨令滑澤，鉆安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入止。（《干金方》）
　�、沃萎a后腹痛，煩滿不得臥：枳實（燒令黑，匆太過）、芍藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。（《金匱要略》）枳實芍藥散）；
　�、现未蟛○�后勞復：枳實三枚（炙），梔子十四個（擘），豉一升（綿裹）。上三味以清漿水七升，空煮取四升，納積實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，加大黃如博QI子大五、六枚。（《傷寒論》枳實梔子豉湯）
　�、兄物L疹：枳實以醋漬令濕，火炙令熱，適寒溫用熨上。（《延年方》）
　�、阎螊D人陰腫堅痛：枳實半斤。碎，炒，令熟帛裹熨之，冷即易。（《子母秘錄》）
　�、抑涡�兒頭瘡：枳實燒灰，豬脂調涂。（《圣惠方》）
　�、又委熚赶麓梗捍ㄨ讓嵪磧� 加2倍量的水浸泡24小時 待發脹變軟取出 剪為細塊 再放原液中煮沸1。5小時 過濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最后將濾渣擠壓棄去；3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑．口服 每次10～20ml 日服3次 飯前半小時服．[《中醫雜志》1961 （4）：137]
　�、灾蝺擅{疼痛：枳實50克 白芍藥（炒）、川芎、人參各25克．為末 空心姜、棗湯調二錢服 酒亦可．（《衛生易簡方》）
　�、罩伪茧鄽馔矗鸿讓嵵藶槟�．飲下方寸匕 日三夜一．（《外臺》）

　　1．胃腸積滯，濕熱瀉痢。該品辛行苦降，善破氣除痞、消積導滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛， 常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術丸（《醫學正傳》）；若胃腸積滯，熱結便秘，腹滿脹痛，則與大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯（《傷寒論》）；治濕熱瀉痢、里急后重，多與黃芩、黃連同用，如枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）。
　　2．胸痹、結胸。該品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）；治痰熱結胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實湯（《溫病條辨》）；治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚樸等同用，如枳實消痞丸（《蘭室秘藏》）。
　　3．氣滯胸脅疼痛。該品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散（《濟生方》）；若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散（《普濟本事方》）。
　　4．產后腹痛。該品行氣以助活血而止痛，可與芍藥等分為末服用，用治產后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實芍藥散（《金匱要略》），或與當歸、益母草同用。
此外，該品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用該品，或配伍補中益氣之品黃芪、白術等以增強療效。

　　脾胃虛弱及孕婦慎服枳實。虛而久病，不可誤服。大損真元，非邪實者，不可誤用。

　　相同點：

　　枳殼、枳實均味苦、酸，性微寒，為破氣藥，有破氣消積，化痰消痞的作用，臨床多用于實證。

　　不同點：

　　枳實為未成熟果實，形小皮厚，心實而氣寒，性急善于達，能破中焦之氣，氣結在胸以下者用之，尤多用于腸玻枳殼為已成熟之果實，形大而薄，中虛而氣散，其性也緩，常用于治高位氣滯，可破上焦之氣，偏于治胃、胸中氣滯�！侗静菅芰x》云：“枳實、枳殼，一物也。小則其性酷速，大則其性和而緩。

　　枳實利胸膈，枳殼利腸胃。然張仲景治胸痹、痞滿，以枳實為要藥，諸方治下血痔痢大便秘寒，里急后重，又以枳殼為通用，則枳實不獨治下，而枳殼不獨治高也�！�

　　臨床上，氣在胸中用枳殼，氣在胸下用枳實；體質虛者用枳殼，體質好者用枳實；消食破滯用枳實，行氣寬中用枳殼。